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短程及中、长程精神分析的设置与收费
来源:四川南岛心理咨询研究所  作者:管理员  发布时间:2012-05-19  浏览数:2614    【收藏本页】

  精神分析治疗,又称经典心理动力学疗法,它在临床上可分为短程、中程、长程三种设置。而一般心理咨询中所采用的具有精神分析色彩(思想或理论背景)的心理咨询与治疗,则可叫做“精神分析式”的治疗,而不能归为精神分析的经典疗法。精神分析式的治疗是一种普遍适用的整合疗法,是心理医生(心理咨询师)的一种主要的专业工具。

  实际上,精神分析既是一种治疗方法,也是一种庞大的文化符号体系,它是迄今为止我们看待自己内心和人性世界的最佳视角。这种疗法作为心理咨询与治疗的主流方法,源于弗洛伊德的学说,并经历了众多分析家的理论扩展和临床创新,目前已经形成庞大的理论和技术体系,它对心理治疗具有深刻的影响。

  可以说,没有精神分析,就没有现代心理咨询与心理治疗的职业体系。也就是说,精神分析的创立,使得心理学从此可以作为一种科学的治疗体系和方法,用于帮助患者解除心理疾病的困扰,并使心理咨询师和心理治疗工作成为一种独立的职业门类。

  一、适应范围

  经典的心理动力学精神分析,主要适应症是神经症患者,尤其是癔症、强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症等,以及具有人格发育因素的自体心理疾患与人格障碍的咨询与治疗,该分析疗法也适用于部分性心理障碍,如窥阴症、露阴症及摩擦癖等,以及一切神经质的情绪与行为调整。但对于边缘性水平患者以及达到精神病性人格水平的患者,应谨慎使用。

  二、技术方法

  适用躺椅设置的自由联想。要求患者把脑子里想到的一切全说出来。医生的任务是倾听,并鼓励患者克服阻力继续进行联想,必要时插入简短的解析。通常每次治疗疗程可长达2-3年,或者更长时间。

  三、其他设置

  设施:可以充分放松的、舒适的躺椅、沙发;时长:15分钟-60分钟/每小节不等;分析频率:1-5小节/每周;治疗周期:1-3年甚至更长。一般规律是,每小节时长越短,分析频率就越高。

  目前,南岛心理咨询中心的精神分析设置为:短程精神分析为20-40小节左右;中程精神分析为40-100小节;长程为100小节以上;时长45分钟/小节;频率1-3小节/每周;平均收费标准300-500元/小节不等。

  四、治疗周期:精神分析为什么要持续那么长时间?

  精神分析认为,从根本上来说,太快地解决一个人的问题,相当大程度上是对这个人实施了“暴力”,因为这些问题是这个人的“存在的一部分”,需要患者通过自我觉察、自我领悟得到理解和解决。

  精神分析重在体验和领悟,也会追溯生命成长的历程。分析师须在细节中的点点滴滴中抓住对话中露出的一个个线索,比如回忆,梦境或轶事,慢慢地促使患者的自我觉察:它让我们想到什么?它让我们想起过去的什么事情?它使我们产生了什么不安?为什么我现在的生活是这样的?等等。由于分析的对象大都为一个人的潜意识的心理内容,需要突破意识的阻抗才能达成修通,所以,需要“慢工出细活”地进行。

  有些人经过短时间的治疗就可以取得很好的疗效。另外一些人则需要长时间的治疗。这不仅取决于分析治疗师的专业经验,也取决于当事人的个性、问题类型、自我领悟能力以及对待分析的态度。一般来说,中、长程精神分析持续时间确实较长,但并不代表没有尽头。

  五、关于收费问题

  精神分析需要付费,并不代表它是一件奢侈的事情。严格地说,我们可以不把咨费只看作分析师的报酬,而应该看到它代表了分析师和来访者双方工作所具有的意义。每个人都可以认为这个价格太贵或不贵,这取决于我们对于自己的评价,取决于我们赋予自己的价值有多高。

  精神分析需要来访者支付一笔钱,它是来访者摆脱症状的代价。就契约来说,仅有语言是不够的。精神分析也是一种人际契约,它不属于娱乐的范畴。来访者向分析师付费,是为了不对他有所亏欠(在物质的亏欠之下就有可能还有情感的亏欠)。来访者是和分析师一起工作,一起完成某项关于自我发现与自我成长的任务,然后,来访者就可以结束契约,离开分析师了。


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